Septic arthritis of the TMJ: a case report / Artrite séptica da ATM: relato de caso

ABSTRACT Septic arthritis of the temporomandibular joint (TMJ) is an uncommon condition; thus, reports in the specialized literature are still scarce. The TMJ may be affected by extension of a local infectious process, by post-traumatic hematoma, or secondarily, by hematogenous spread. Septic arthritis is more common in the large joints, with the knee and hip most frequently affected. It is characterized by insidious onset and a marked inflammatory process, and is monoarticular in 80% of cases. The present report describes the case of a 6-year-old boy with a history of rheumatoid arthritis who presented with pain, swelling, and redness in the right TMJ region, as well as limited jaw opening, closure, and lateral excursion bilaterally. The differential diagnosis and treatment of this rare clinical entity are described. Aspects concerning antibiotic therapy and imaging studies are also addressed.

RESUMO A artrite séptica da articulação têmporo-mandibular (ATM) é uma entidade pouco freqüente, e por isso ainda pouco descrita na literatura internacional especializada. A articulação têmporo-mandibular pode ser afetada por uma extensão de um processo séptico local, hematoma pós-trauma ou secundariamente por disseminação pela via hematogência. É mais comum a sua apresentação nas grandes articulações, com o joelho e articulação coxo-femural liderando essa estatística. Apresenta-se de forma insidiosa, com intenso processo inflamatório, que em 80% dos casos é mono articular. O presente trabalho relata um caso clínico em uma criança, do sexo masculino, leucoderma, de seis anos de idade, que evoluía com dor, edema e eritema em região da ATM direita, bem como limitação dos movimentos mandibulares de abertura, fechamento e lateralidade bilateral. Possuía histórico de artrite reumatóide. Aborda-se também neste trabalho diagnósticos diferenciais e medidas terapêuticas para esta rara entidade nosológica. Aspectos referentes à antibioticoterapia e exames de imagens também são abordados.

Tratamento cirúrgico de assimetria facial associada ao alongamento hemimandibular: relato de caso / Surgical treatment of facial asymmetry associated with hemimandibular elongation: case report.

A hiperplasia condilar (HC) ou hiperatividade condilar é uma má condição patológica de supercrescimento no processo condilar, o que leva a uma assimetria facial anormal variável. A AH é um fenótipo da HC, caracterizada por um alongamento horizontal da hemimandíbula afetada e pode acometer o processo condilar da mandíbula, o ramo e o corpo mandibular. Métodos radiográficos e de cintilografia são comumente utilizados para o diagnóstico e o monitoramento de seus aspectos macroscópicos. Os pacientes apresentam baixa autoestima, e o desenvolvimento social é indesejável. Assim, as deformidades podem causar uma diminuição na qualidade de vida e o consequente surgimento de depressão. Diferentes tratamentos cirúrgicos são propostos na literatura, desde a simples baixa ou alta condilectomia até procedimentos mais complexos, combinando osteotomias em diferentes locais da mandíbula. O relato de caso descreve uma paciente do sexo feminino de 27 anos de idade, com alongamento hemimandibular no lado direito com a atividade do crescimento condilar. Inicialmente foi tratada com expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) e posteriormente submetida à condilectomia com plicatura do disco articular e cirurgia ortognática bimaxilar.

Condylar hyperplasia or condylar hyperactivity is a pathological overgrowth condition at the condylar process, which leads to variable abnormal facial asymmetry. HE is a phenotype of the HC characterized by a horizontal elongation of the affected hemimandible and may affect the condylar neck, the mandibular ramus and corpus. Radiological and scintigraphic methods are commonly used for diagnosis and monitoring of its macroscopic aspects. The patients present low self-esteem and social development is undesirable. Thus deformities can cause a decrease in quality of life and the consequent emergence of depression. Different surgical treatments are proposed in the literature, from simple low or high condylectomy to more complex procedures combining osteotomies in different sites of the mandible. The case report describes a 27-year-old woman patient with hemimandibular hyperplasia on the right side with activity of condylar growth, initially treated with rapid maxillary expansion surgically assisted (SARME) and subsequently submitted condylectomy with plication of the articular disc and bimaxillary orthognathic surgery.

Avaliação da integridade das luvas cirúrgicas e de procedimentos após atendimentos odontológicos / Evaluation of the integrity of surgical gloves and procedures gloves after dental procedures

O presente estudo teve como objetivo avaliar as perfurações que acometem as luvas cirúrgicas e de procedimentos utilizadas pelos acadêmicos de Odontologia nas clínicas odontológicas da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados 139 pares de luvas, utilizadas em procedimentos odontológicos realizados por 33 acadêmicos de Odontologia. A análise foi feita por meio da insuflação em água diluída em fucsina, com o uso da técnica preconizada por Xavier et al. (2006), realizada por um único examinador. Os dados foram registrados em um formulário específico adaptado de Cavalcanti et al. (2010). Os resultados foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado e exato de Fisher, sendo adotado o nível de significância de 5%. Em relação à frequência de perfurações, 25 luvas (8,99%) apresentaram perfurações. O 8º período apresentou o maior número de perfurações (31,8%), quando comparado com o 6º (26,3%) e o 10º (12,1%) período. Os dedos das luvas com maior índice de perfurações foram o polegar e o indicador (1º e 2º dedos) com 24,0% e 40,0%, respectivamente. A ocorrência de perfurações foi maior em procedimentos de Odontopediatria (p= 0,051). Houve um maior número de perfurações na mão dominante (56,0%) do que na mão não dominante (36,0%), e apenas 6,0% em ambas as mãos. Conclui-se que houve um valor elevado de perfurações nas luvas analisadas, e a região digital, principalmente de polegares e indicadores da mão dominante, foi onde mais ocorreram as perfurações.

The present study aimed to evaluate the perforations affecting surgical gloves and procedures gloves used by dental students in dental clinics of the University of Rio Grande do Norte. We analyzed 138 pairs of gloves used in dental procedures performed by 33 dental students. The analysis was made by insufflation of fuchsin diluted in water, and the use of the technique advocated by Xavier et al. (2006), performed by a single examiner. The data recording are made on a specific form adapted from Cavalcanti et al (2010). The results were analyzed using the chi-square and Fisher's exact test, adopting a significance level of 5%. Regarding the frequency perforations, 25 gloves (8.99%) had perforations. The eighth period showed the largest number of perforations (31.8%) compared with sixth (26.3%) and tenth (12.1%) periods. The fingers of the gloves with the highest number of perforations were the thumb and forefinger (1st and 2nd toes) with 24.0% and 40.0%, respectively. The gloves used in pediatric dentistry had a significant amount of perforations (p = 0.051). There were a greater number of perforations in the dominant hand (56.0%) than non-dominant hand (36.0%) and only 6.0% on the both hands. We conclude that there was a large amount of perforations in gloves analyzed mainly on region of thumb and index of the dominant hand was where more the perforations occurred.

Traumatismo dentoalveolar: nível de conhecimento e conduta de urgência dos bombeiros do município de Caicó-RN / Dentoalveolar trauma: knowledge level And the urgency conduct of caicó's firemen

Objetivo: Identificar o nível de conhecimento e a conduta de urgência dos Bombeiros Militares do município de Caicó-RN com relação ao traumatismo dentoalveolar. Metodologia: A amostra foi composta por cinquenta Bombeiros Militares da unidade do 3º SGB / 2º GB do Município de Caicó-RN. Para a coleta dos dados da pesquisa, os voluntários responderam um questionário sobre traumatismo dentoalveolar contendo doze questões, sendo duas subjetivas e dez objetivas de múltipla escolha. Resultados: os resultados revelaram que 100% dos bombeiros não receberam treinamento sobre traumatismo dentoalveolar em sua instituição. Apenas 24% já tiveram alguma experiência com esse tipo de lesão, e somente 14% dos Bombeiros procurariam um consultório odontológico quando diante de um paciente com traumatismo dentoalveolar. Cconclusões: o conhecimento dos Bombeiros Militares de Caicó-RN sobre o traumatismo dentoalveolar e o seu tratamento de urgência é considerado insatisfatório. Bombeiros com treinamento paramédico devem ser orientados sobre como proceder diante de uma vítima de acidente para melhorar o prognóstico do tratamento.

Objective: To identify the knowledge level and the emergency procedure of Caicó Fire Department in relation to dentoalveolar trauma. Methodology: The sample was composed of fifty firemen of Caicó 3rd SGB / 2nd GB Unity. For the collection of research data, the volunteers answered a questionnaire about dentoalveolar trauma containing twelve questions, two subjective and ten objective multiple choice questions. Results: The results revealed that 100% of the firemen weren't trained about dentoalveolar trauma. only 24% have already had some experience with this kind of injury and only 14% of them would seek a dental clinic faced with a patient with a dentoalveolar trauma. Conclusions: The knowledge of Caicó's firemen about the dentoalveolar trauma and its emergency treatment is considered unsatisfactory. Firemen with paramedic training must be orientated about how to proceed front of an accident victim to improve the treatment prognosis.